你或者身边有没有这样的人：一到换季就连连咳嗽，总以为是感冒没好利索；晚上躺下就感觉胸闷，坐起来就好些；活动一会儿就开始喘，别人却没事儿……
北京医院的张瑞利主任在门诊中常常遇到这样的患者，他们辗转多地，最后才发现困扰自己多时的“怪毛病”，原来是哮喘。
“很多人对哮喘的认识还停留在‘喘不上气’这个单一印象上。”张瑞利主任说，“实际上，它的症状表现多种多样，有些非常隐蔽，很容易被忽视或误诊。”
哮喘的“经典表情”：喘息与胸闷
最典型的哮喘症状，确实是喘息。张主任这样描述：“患者自己能听到喉咙或胸口发出‘咻咻’的哨子声（医学上叫哮鸣音），尤其是在呼气的时候。感觉气道像被堵住了一部分，空气进出不畅。”
伴随喘息的，常常是胸闷，感觉胸口像压了块石头，或者被带子紧紧捆住，呼吸费劲。这种症状在夜间或凌晨最容易加重，不少患者因此憋醒，需要坐起来才能缓解。
展开剩余70%被低估的“核心信号”：慢性咳嗽
“如果只盯着‘喘’，会漏诊很多病人。”张主任特别强调，“咳嗽，尤其是长期的、刺激性的干咳，是哮喘一个非常重要，却常被忽略的表现。”
这种咳嗽有它的特点：
时间久：通常持续超过8周，反反复复。 时段特殊：容易在夜间、凌晨、运动后或接触冷空气、油烟等刺激后加重。 用药无效：吃普通的感冒药、止咳药效果不好。很多人因此被长期当作“慢性支气管炎”或“咳嗽变异性哮喘”来治疗，走了不少弯路。
那些意想不到的“非典型”表现
哮喘的“面具”不止这些，张主任分享了几个容易被误判的情况：
“运动达人”的烦恼：一跑步、爬山或上几层楼，就开始咳嗽、胸闷甚至喘息，休息一会儿又能缓解。这可能是“运动诱发型哮喘”。 笑出来的咳嗽：哈哈大笑一阵，或者大哭一场后，紧接着就是一阵止不住的咳嗽。 只与过敏原“对话”：症状只在特定场合出现，比如一进入灰尘多的老房子、一接触宠物、一到花粉季节就发作，离开环境就好转。 唯一的症状是“累”：主要感觉是呼吸费力，体力下降，但并没有明显的喘息声。哮喘发作时，身体经历了什么？
张主任用了一个通俗的比喻：“健康的气道，像通畅的马路。哮喘患者的气道，天生就比较敏感。一旦受到刺激（比如过敏原、感染、冷空气），就会发生三种变化：气道内壁肿胀发炎（马路变窄）、黏液分泌增多（路上设了路障）、气管周围的肌肉收缩（马路自己变紧了）。这三重作用导致空气进出严重受阻，于是就出现了各种症状。”
张主任的几点关键提醒
别轻视反复的咳嗽和胸闷：尤其是当它们有规律地出现在夜间、运动后或特定季节时，应该去呼吸科看一看，做一个简单的“肺功能检查”就能提供很多线索。 哮喘的诊断需要综合判断：医生不仅听你描述症状，还会结合肺功能检查、过敏原检测等结果来综合判断。 治疗目标不是“根治”，而是“控制”：通过规范治疗，目标是让患者像正常人一样生活、运动，没有夜间憋醒，很少急性发作。 警惕急性发作的信号：如果平时用的缓解类药物（通常是蓝色吸入剂）效果越来越差，需要的次数越来越频繁，或者呼吸困难突然加剧，这是危险的信号，必须立即就医。“认识哮喘的真实面貌，是战胜它的第一步。”张瑞利主任总结道，“它就像一个需要长期管理的‘朋友’，你越了解它，越能通过规范的治疗和科学的生活管理，与它和平共处，享受顺畅呼吸的美好。”
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